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Zone : Cheville, genou & posture

Cheville, genou et chaîne posturale

Tendinite d'Achille, entorse de cheville récidivante, lombalgie posturale d'origine ascendante… Spécialisés en podologie du sport au CSTRS Médipolis (Saint-Étienne), nous agissons sur la chaîne ascendante : corriger le pied, c'est souvent soulager la cheville, le genou et le dos.

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Tendinite d'Achille Entorse de cheville (et instabilité chronique) Lombalgie & troubles posturaux

Le pied est la base de la posture. Toute asymétrie d'appui ou tout défaut biomécanique au sol se répercute en cascade sur la cheville, le genou, le bassin et le rachis. Le bilan podologique permet d'identifier ces déséquilibres ascendants et la semelle agit comme un correcteur de l'ensemble de la chaîne, pas seulement du pied.

Tendinite d'Achille

Sportif

La tendinopathie achilléenne désigne une atteinte du tendon d'Achille, qu'il s'agisse d'une inflammation aiguë (tendinite vraie) ou d'une dégénérescence chronique (tendinose). C'est l'une des pathologies les plus fréquentes chez le coureur.

Symptômes

  • Douleur en arrière du talon, le long du tendon
  • Raideur matinale, dérouillage à la marche
  • Douleur à la palpation, parfois nodule sur le tendon
  • Aggravation à la course, surtout en côte
  • Crépitement perçu à la mobilisation de la cheville

Causes & facteurs de risque

Plusieurs facteurs s'additionnent : surcharge d'entraînement (augmentation brutale du volume), pied creux ou pied plat majorant les contraintes en traction sur le tendon, raideur du triceps sural, chaussures usées ou drop inadapté, troubles statiques (valgus ou varus calcanéen).

Notre approche au cabinet

La semelle joue un rôle essentiel dans la prise en charge. Elle intègre une talonnette qui réduit la tension du tendon, un coin correcteur du valgus ou du varus selon le bilan biomécanique, et un soutien adapté de la voûte. Cette correction orthétique est associée à des exercices excentriques (protocole de Stanish) et à une reprise progressive de l'activité. La récupération est généralement de 6 à 12 semaines selon la sévérité.

Entorse de cheville (et instabilité chronique)

Sportif · Récurrent

L'entorse de cheville est l'une des blessures les plus fréquentes, en sport comme dans la vie quotidienne. Quand elle se répète, on parle d'instabilité chronique de la cheville : la stabilité ligamentaire est insuffisante et chaque nouveau faux pas peut déclencher une entorse.

Symptômes

  • Douleur immédiate après un mouvement d'inversion (pied qui « se tord »)
  • Œdème et hématome sur la malléole externe
  • Difficulté à poser le pied à la marche
  • En chronique : sensation de cheville qui « lâche »
  • Entorses à répétition lors d'activités banales

Causes & facteurs de risque

L'entorse aiguë résulte d'un traumatisme en inversion (pied qui se retourne vers l'intérieur). L'instabilité chronique apparaît quand les ligaments cicatrisent en position détendue après une ou plusieurs entorses mal prises en charge, et qu'il existe un terrain favorisant : pied creux, varus calcanéen, déficit de proprioception.

Notre approche au cabinet

En phase aiguë, le traitement médical (repos, glace, contention) prime. La podologie intervient à la suite, dès que la marche est possible, ou en cas d'instabilité chronique. La semelle comporte un coin pronateur sous le calcanéum, qui ramène le pied en position neutre et empêche le mécanisme de bascule en inversion. Associée à un travail de proprioception, elle réduit nettement le risque de récidive.

Lombalgie & troubles posturaux

Chaîne ascendante

Une lombalgie sur deux a une composante posturale ascendante : c'est-à-dire que l'origine du problème est en bas (asymétrie d'appui, inégalité de longueur des membres) et se manifeste en haut (douleurs lombaires, dorsales, cervicales). La podologie posturologique adresse cette dimension.

Symptômes

  • Douleurs lombaires chroniques sans cause structurelle évidente
  • Asymétrie visible dans la marche ou la posture
  • Sensation de bascule, déhanchement
  • Fatigue musculaire en station debout prolongée
  • Douleurs majorées en fin de journée, soulagées au repos

Causes & facteurs de risque

Une inégalité de longueur des membres inférieurs (même minime), un déficit d'appui d'un côté, un valgus ou varus calcanéen asymétrique, ou un dérèglement du système postural fin (capteurs plantaires) peuvent suffire à déclencher une lombalgie ascendante. Le diagnostic se fait par un examen postural complet et l'analyse dynamique de la marche.

Notre approche au cabinet

La semelle posturologique corrige l'asymétrie identifiée : une talonnette compensatoire pour une inégalité de longueur, des stimuli proprioceptifs ciblés pour rééquilibrer le tonus postural, un coin correcteur en cas d'asymétrie d'appui. Les effets sur la lombalgie sont souvent perceptibles en quelques semaines. Un suivi conjoint avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe optimise les résultats.

Questions fréquentes

Vos questions, nos réponses

Combien de temps pour récupérer d'une tendinite d'Achille avec semelle ? +
La récupération dépend du stade : 4 à 6 semaines pour une tendinite récente, 8 à 12 semaines voire plus pour une tendinose chronique. La semelle joue un rôle clé en réduisant les contraintes mécaniques, mais elle s'inscrit dans une prise en charge globale incluant repos relatif, étirements et exercices excentriques.
J'ai eu plusieurs entorses, est-ce que c'est trop tard pour intervenir ? +
Non, au contraire. Les entorses à répétition signent une instabilité ligamentaire qui s'aggrave avec le temps. Une semelle stabilisatrice associée à un travail de proprioception (séances de kiné) restaure la sécurité de la cheville et réduit drastiquement le risque de nouvelles entorses.
Une lombalgie peut-elle vraiment venir des pieds ? +
Oui, et c'est plus fréquent qu'on ne le pense. La chaîne musculaire ascendante relie les appuis plantaires au rachis. Une asymétrie d'appui, même minime, peut perturber l'équilibre pelvien et générer une lombalgie chronique. Le bilan podologique permet de l'identifier et la semelle de la corriger.
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