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Zone : Cheville, genou & posture

Cheville, genou et chaîne posturale

Tendinite d'Achille, entorse de cheville récidivante, douleurs pouvant avoir une composante posturale ascendante… Spécialisés en podologie du sport au CSTRS Médipolis (Saint-Étienne), nous évaluons les appuis et la chaîne ascendante : lorsqu'un trouble d'appui est mis en évidence, agir sur le pied peut, dans certains cas, participer au soulagement de la cheville, du genou ou du dos.

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Tendinite d'Achille Entorse de cheville (et instabilité chronique) Lombalgie & troubles posturaux

Le pied participe à l'équilibre postural. Une asymétrie d'appui ou un défaut biomécanique au sol peut, dans certains cas, retentir sur la cheville, le genou, le bassin ou le rachis. Le bilan podologique aide à identifier ces déséquilibres ; lorsqu'elle est indiquée, l'orthèse peut alors compléter une prise en charge plus globale de la chaîne, en lien avec les autres professionnels de santé.

Tendinite d'Achille

Sportif

La tendinopathie achilléenne désigne une atteinte du tendon d'Achille, qu'il s'agisse d'une inflammation aiguë (tendinite vraie) ou d'une dégénérescence chronique (tendinose). C'est l'une des pathologies les plus fréquentes chez le coureur.

Symptômes

  • Douleur en arrière du talon, le long du tendon
  • Raideur matinale, dérouillage à la marche
  • Douleur à la palpation, parfois nodule sur le tendon
  • Aggravation à la course, surtout en côte
  • Crépitement perçu à la mobilisation de la cheville

Causes & facteurs de risque

Plusieurs facteurs s'additionnent : surcharge d'entraînement (augmentation brutale du volume), pied creux ou pied plat majorant les contraintes en traction sur le tendon, raideur du triceps sural, chaussures usées ou drop inadapté, troubles statiques (valgus ou varus calcanéen).

Notre approche au cabinet

La semelle joue un rôle essentiel dans la prise en charge. Elle intègre une talonnette qui réduit la tension du tendon, un coin correcteur du valgus ou du varus selon le bilan biomécanique, et un soutien adapté de la voûte. Cette correction orthétique est associée à des exercices excentriques (protocole de Stanish) et à une reprise progressive de l'activité. La récupération est généralement de 6 à 12 semaines selon la sévérité.

Entorse de cheville (et instabilité chronique)

Sportif · Récurrent

L'entorse de cheville est l'une des blessures les plus fréquentes, en sport comme dans la vie quotidienne. Quand elle se répète, on parle d'instabilité chronique de la cheville : la stabilité ligamentaire est insuffisante et chaque nouveau faux pas peut déclencher une entorse.

Symptômes

  • Douleur immédiate après un mouvement d'inversion (pied qui « se tord »)
  • Œdème et hématome sur la malléole externe
  • Difficulté à poser le pied à la marche
  • En chronique : sensation de cheville qui « lâche »
  • Entorses à répétition lors d'activités banales

Causes & facteurs de risque

L'entorse aiguë résulte d'un traumatisme en inversion (pied qui se retourne vers l'intérieur). L'instabilité chronique apparaît quand les ligaments cicatrisent en position détendue après une ou plusieurs entorses mal prises en charge, et qu'il existe un terrain favorisant : pied creux, varus calcanéen, déficit de proprioception.

Notre approche au cabinet

En phase aiguë, le traitement médical (repos, glace, contention) prime. La podologie intervient à la suite, dès que la marche est possible, ou en cas d'instabilité chronique. La semelle comporte un coin pronateur sous le calcanéum, qui ramène le pied en position neutre et empêche le mécanisme de bascule en inversion. Associée à un travail de proprioception, elle réduit nettement le risque de récidive.

Lombalgie & troubles posturaux

Chaîne ascendante

Certaines lombalgies peuvent comporter une composante posturale ascendante : une origine située en bas (asymétrie d'appui, inégalité de longueur des membres) pouvant participer à des douleurs ressenties plus haut (lombaires, dorsales, cervicales). Le lien n'est ni systématique ni exclusif ; d'autres causes doivent toujours être recherchées, en lien avec le médecin.

Symptômes

  • Douleurs lombaires chroniques sans cause structurelle évidente
  • Asymétrie visible dans la marche ou la posture
  • Sensation de bascule, déhanchement
  • Fatigue musculaire en station debout prolongée
  • Douleurs majorées en fin de journée, soulagées au repos

Causes & facteurs de risque

Une inégalité de longueur des membres inférieurs, un déficit d'appui d'un côté, un valgus ou varus calcanéen asymétrique, ou un dérèglement du système postural fin (capteurs plantaires) peuvent, chez certains patients, participer à une lombalgie d'origine ascendante. L'évaluation repose sur un examen postural et l'analyse dynamique de la marche.

Notre approche au cabinet

Lorsqu'elle est indiquée, la semelle posturologique vise à compenser l'asymétrie identifiée : une talonnette pour une inégalité de longueur, des stimuli proprioceptifs pour agir sur le tonus postural, un coin en cas d'asymétrie d'appui. Les résultats dépendent de la situation et du patient ; un suivi conjoint avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe est souvent recommandé.

Questions fréquentes

Vos questions, nos réponses

Combien de temps pour récupérer d'une tendinite d'Achille avec semelle ? +
La récupération dépend du stade : 4 à 6 semaines pour une tendinite récente, 8 à 12 semaines voire plus pour une tendinose chronique. La semelle joue un rôle clé en réduisant les contraintes mécaniques, mais elle s'inscrit dans une prise en charge globale incluant repos relatif, étirements et exercices excentriques.
J'ai eu plusieurs entorses, est-ce que c'est trop tard pour intervenir ? +
Non, au contraire. Les entorses à répétition signent une instabilité ligamentaire qui s'aggrave avec le temps. Une semelle stabilisatrice associée à un travail de proprioception (séances de kiné) vise à améliorer la stabilité de la cheville et peut contribuer à réduire le risque de nouvelles entorses.
Une lombalgie peut-elle vraiment venir des pieds ? +
Le lien n'est pas systématique. La chaîne musculaire ascendante relie les appuis plantaires au rachis, et une asymétrie d'appui peut, dans certains cas, participer à un déséquilibre postural. Le bilan podologique aide à l'évaluer ; lorsqu'elle est indiquée, l'orthèse peut alors compléter une prise en charge plus globale.
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